抗生素濫用并不是一個新話題。但最近中國科學(xué)院廣州地球化學(xué)研究所發(fā)布的一項研究結(jié)果還是讓公眾大吃一驚:2013年一年中國使用抗生素16.2萬噸,約占世界用量的一半,其中52%為獸用,48%為人用,超過5萬噸抗生素被排放進入水土環(huán)境中。與國外相比,中國河流總體抗生素濃度較高,測量濃度最高達7560納克/升,平均有303納克/升,而意大利僅為9納克/升,美國為120納克/升,德國20納克/升。排放強度上,珠江流域、海河流域、長江下游流域為中國最高,珠三角、京津冀部分地區(qū)的抗生素年排放強度為79千克/平方公里至109千克/平方公里。
專家介紹,環(huán)境中抗生素的來源包括生活污水、醫(yī)療廢水以及動物飼料和水產(chǎn)養(yǎng)殖廢水排放等,而養(yǎng)殖業(yè)濫用抗生素是最主要來源。在此前的印象中,抗生素濫用只是存在醫(yī)藥領(lǐng)域。也正是如此,由原衛(wèi)生部制定并于2012年8月1日起實施的《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》更是被稱為“史上最嚴限抗令”,該辦法將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三級管理,明確規(guī)定了不同等級醫(yī)生的開藥權(quán)限,嚴重違規(guī)使用抗菌藥物的醫(yī)生將被吊銷執(zhí)業(yè)證書。醫(yī)生濫用抗生素的現(xiàn)象得到了一定程度的遏制,但沒料到,畜牧行業(yè)的抗生素使用在大幅度增加。
為什么飼料中要大量使用抗生素?這和現(xiàn)代養(yǎng)殖業(yè)的特性有關(guān),現(xiàn)代養(yǎng)殖業(yè)有兩大技術(shù)特點:為了快速育出體積大的豬、禽,就要飼喂動物蛋白質(zhì);為了防止豬、禽生病,就要注射抗生素。上個世紀(jì),美國國會技術(shù)辦公室曾指出:“當(dāng)前的養(yǎng)殖業(yè)集中在高產(chǎn)量、高密度、令人窒息的養(yǎng)殖環(huán)境中。某種程度上,定期使用抗生素使得這種養(yǎng)殖模式得以維持。”用抗生素飼喂的現(xiàn)象普遍存在包括豬、奶牛、雞鴨等各種大型養(yǎng)殖場。簡而言之,使用抗生素最直接的原因是有利可圖,在動物的飼養(yǎng)周期中投喂少量藥物,可以在擁擠的飼養(yǎng)條件下確保動物健康,提高產(chǎn)出和減少防治成本。但是這種方法可導(dǎo)致細菌產(chǎn)生耐藥性,且這種耐藥性可通過環(huán)境、食用上述動物的肉制品等方式傳播至人體。
從國外規(guī)制抗生素的經(jīng)驗來看,在嚴格限制抗生素使用的最初幾年時間里,動物疾病都會有大幅度增加。以歐盟為例,從2006年1月1日起,其所有成員國全面禁止動物使用抗生素促生長飼料添加劑。但這樣做的成本巨大,養(yǎng)殖業(yè)的成本提高了8%-15%。在最初兩年里,瑞典養(yǎng)豬業(yè)至少多消耗了7萬噸飼料,而豬仔腹瀉的發(fā)病率也從1%-15%提高到50%。丹麥養(yǎng)殖業(yè)禁用抗生素的第一年,生豬的發(fā)病率達到歷史巔峰。所有這些直接成本,大都是由農(nóng)民和農(nóng)場主承擔(dān),當(dāng)然,政府可以以農(nóng)業(yè)補貼的形式返還給農(nóng)民和農(nóng)場主。
并不是所有國家的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)者和利益相關(guān)方都愿意承擔(dān)這種成本。以美國為例,養(yǎng)殖業(yè)與細菌耐藥性之間的關(guān)系早在1972年就被美國食品與藥品管理局(FDA)成立的特別調(diào)查小組所證實,而且FDA于1973年通過一項法規(guī)要求有關(guān)公司提交研究報告,證明在動物飼料中使用某種藥物不會促進人體內(nèi)的病菌產(chǎn)生耐藥性。1977年,F(xiàn)DA向美國國會提交了禁止在動物飼料中使用青霉素,限制使用四環(huán)素和金霉素的建議,但這一建議遭到了制藥業(yè)和農(nóng)場主的聯(lián)合抵制。制藥公司和養(yǎng)殖業(yè)的代表認為這是“對自由企業(yè)的攻擊”,限制令一旦頒布,將大大增加動物養(yǎng)殖的成本,畜牧業(yè)將無法滿足市場對肉類的需求。在農(nóng)業(yè)和制藥業(yè)的利益主宰下,國會以“缺乏決定性數(shù)據(jù)”為由否決了FDA的提案。根據(jù)時任FDA局長唐納德?肯尼迪的說法,當(dāng)時已經(jīng)有足夠的證據(jù)證明限制抗生素使用的合理性,但來自農(nóng)業(yè)和制藥業(yè)的激烈反抗,使他們輸?shù)袅四菆鰬?zhàn)爭。
這種狀況直到2013年才有所改變。2013年12月,F(xiàn)DA表示正開始逐步禁止在食用動物的養(yǎng)殖過程中使用一些關(guān)鍵的抗生素,這項改革會在三年內(nèi)生效,這是數(shù)十年來聯(lián)邦政府首次認真著手限制抗生素在農(nóng)畜飼養(yǎng)中的廣泛使用。之所以FDA態(tài)度會如此強硬,一是因為環(huán)境變了,大量的研究證明對人體健康非常重要的一些藥物的有效性減弱,以及對抗生素產(chǎn)生耐藥性的一些細菌導(dǎo)致的死亡病例數(shù)飛漲,要求采取行動的呼聲日漸加強。食品生產(chǎn)商為了應(yīng)對這種呼聲,不得不宣布會遵守新規(guī)。二是監(jiān)管規(guī)則發(fā)生了變化,此前FDA的規(guī)制要禁止飼料使用抗生素從而遭致農(nóng)場主和醫(yī)藥公司的反對,而這次則通過信息披露和限制抗生素使用范圍等更為緩和的方式,把斗爭矛頭只對準(zhǔn)農(nóng)場主:FDA要求抗生素的生產(chǎn)廠家在標(biāo)簽上做出改變,這樣農(nóng)場主們再使用這種藥物來刺激動物生長就是違法,而醫(yī)藥公司則并不會因此而承擔(dān)相關(guān)法律責(zé)任。同時,F(xiàn)DA還要求有執(zhí)照的獸醫(yī)監(jiān)督抗生素的使用,這其實就是要求,農(nóng)場主和牧場主想要為他們的動物使用抗生素,就要先取得處方,而此前畜禽生產(chǎn)商去當(dāng)?shù)氐娘暳仙痰曩徺I抗生素則無需處方,完全沒有任何監(jiān)管。
從美國的例子來看,中國限制抗生素使用的道路并不會平坦。從農(nóng)業(yè)部網(wǎng)站得知,曾有兩個全國人大代表的提案談及獸用抗生素的監(jiān)管和規(guī)范使用,而從農(nóng)業(yè)部獸醫(yī)局的答復(fù)來看,目前對獸用抗生素的使用也有各種嚴格限制,從抗生素類飼料添加劑的審批、抗生素類飼料添加劑監(jiān)管和抗生素類飼料添加劑使用都建立了嚴格的規(guī)范。用獸醫(yī)局自己的話來說,“實施獸藥標(biāo)簽和說明書規(guī)范行動,嚴厲打擊標(biāo)簽和說明書擅自改變適應(yīng)癥、改變用法用量等嚴重影響獸藥安全使用的違法違規(guī)行為;加強獸藥安全使用技術(shù)培訓(xùn)和指導(dǎo),陸續(xù)發(fā)布了禁限用獸藥清單、獸藥休藥期規(guī)定等安全使用規(guī)定。”
盡管有這么多的規(guī)定,但是獸用抗生素的使用并未得到根本扭轉(zhuǎn)。問題何在?一是違法成本低?!东F藥管理條例》第六十二條規(guī)定:“對飼喂了違禁藥物及其他化合物的動物及其產(chǎn)品進行無害化處理;對違法單位處1萬元以上5萬元以下罰款;給他人造成損失的,依法承擔(dān)賠償責(zé)任。”這意味著違法使用抗生素的機構(gòu)和個人即便被執(zhí)法者查出,最多只需要5萬元的罰款,而這和其使用抗生素的收益相比則是九牛一毛。二是抗生素藥物殘留監(jiān)控體系還不夠完善。如果檢疫嚴格后含有抗生素殘留的農(nóng)產(chǎn)品(13.93, 1.27, 10.03%)進入市場流通的難度加大,那么生產(chǎn)者就會有激勵少使用抗生素藥物,從而達到在源頭上減少抗生素使用的目的。
當(dāng)然,還有一個關(guān)鍵的要素在于,減少抗生素使用后農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)者的收益會不會減少。如果技術(shù)上存在一種不使用抗生素也能降低動物發(fā)病率的藥物,那么生產(chǎn)者自然就會棄用抗生素,而這還有賴于飼料業(yè)的技術(shù)進步。